IJzertekort - alles wat u moet weten Deel 2

OORZAKEN VAN IJZERTEKORT

Voordat je begint met het innemen van ijzersupplementen, is het de moeite waard om te overwegen wat reageert in allereerst dat je een tekort hebt.

Het vinden en (indien mogelijk) elimineren van deze oorzaak is cruciaal om de tekorten met supplementen aan te vullen en vervolgens herhaling van tekorten te voorkomen door optimale voeding.

De oorzaken van ijzertekort kunnen worden onderverdeeld in:

1. Onvoldoende aanbod van een dieet van producten rijk aan heemijzer, een dieet rijk aan fytaten, oxalaten, calcium of fosfaten die de ijzeropname belemmeren, een slecht samengesteld veganistisch dieet en vegetarisch;

2. Verhoogde lichaamsbehoeften in gecombineerd met ontoereikende levering in dieet (zwangerschap, borstvoeding, adolescenten, sporters);

3. Verminderde absorptie

De aanwezigheid van voldoende maagzuur is essentieel voor juiste ijzeropname, in verband met deze mensen daarna Bariatrische chirurgie of gastrectomie zijn vatbaar voor ijzertekort met als gevolg van een verminderd absorptieoppervlak en een verminderde maagzuurproductie.

De ijzeropname wordt belemmerd door langdurig gebruik van PPI's, de aanwezigheid van Helicobacter pylori, parasitaire infecties en auto-immuungastritis.

Overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen belemmert ook de ijzeropname.

Voedingsfactoren die de ijzeropname belemmeren, zijn onder andere: Zijn m.in: consumptie van koffie, thee, calcium (in supplementen of zuivelproducten), cacao, producten rijk aan oxalaten of fytinezuur in rondom maaltijden die rijk zijn aan ijzer of ijzersupplementen.

4. Chronische ontsteking – dat wil zeggen, alles verhoogt de hepcidinespiegel en waardoor de ijzeropname wordt verminderd. hepcidine meer in verder deel van het artikel.

5. Bloedverlies (interne bloeding, te veel en lange perioden in vrouwen, te vaak bloed doneren bloeddonoren, ongelukken, verwondingen, enz.)

6. Genetische factoren.
   

   EEN PAAR WOORDEN OVER HEPCIDIN

In verband met Dat zowel ijzertekort als Een teveel ervan is schadelijk; ons lichaam beschikt over precieze mechanismen om de ijzerstofwisseling te reguleren.

Hepcidine is een hepatisch peptidehormoon dat de ijzerhomeostase reguleert. lichaam, omdat het de belangrijkste regulator is van de ijzerabsorptie in de darmen.

De concentratie van hepcidine is variabel en hangt voornamelijk af van de toestand van de systemische ijzereconomie en op het ferritinegehalte, maar het effect op Het niveau ervan wordt ook beïnvloed door andere factoren die onafhankelijk zijn van De ijzerreserves in het lichaam kunnen bijvoorbeeld worden aangetast door zuurstofgebrek of ontstekingen.

Als reactie op Door de toenemende ijzerreserves produceert de lever hepcidine, dat de opname ervan in de darmen remt. voorkomt verdere ophoping van overtollig materiaal. verloop van bloedarmoede met Bij ijzertekort is hepcidine niet aantoonbaar of is de concentratie ervan zeer laag, waardoor optimale ijzeropname niet mogelijk is.

Samenvattend remt een verhoging van hepcidine de ijzerabsorptie, terwijl een verlaging van hepcidine de ijzerabsorptie bevordert.

Het is de moeite waard om te weten wat nog steeds van invloed regulering van de hepcidineproductie, omdat deze kennis reageert op De vraag is waarom sommige mensen het zo moeilijk vinden om een ​​ijzertekort aan te vullen, ondanks gezonde eetgewoonten of het gebruik van ijzersupplementen. ijzer.

1. Hoge hepcidineconcentratie waargenomen in klinische aandoeningen die voorkomen met ontstekingsreactie, zoals: bloedarmoede bij chronische ziekten (bloedarmoede van chronische ziekte (ACD), reumatoïde artritis, inflammatoire darmziekten, darmkanker, trauma, chronische nierziekte, sepsis.

Interleukine 6 (IL-6), de belangrijkste pro-inflammatoire cytokine, is verantwoordelijk voor Toename van de hepcidinesynthese. Alle aandoeningen die leiden tot verhoogde IL-6-spiegels kunnen de ijzerabsorptie in de darmen belemmeren door de hepcidinespiegels te verhogen, waaronder waaronder parasitaire infecties en andere aandoeningen die de productie van IL-6 verder verhogen, zoals m.in: overgewicht, chronische stress, te weinig slaap (qua hoeveelheid of kwaliteit), overeten, roken, te veel alcohol, te veel trainen (meer dan 2 uur). uren intensieve lichaamsbeweging per dag), maar ook een gebrek aan recreatieve activiteiten en zittende levensstijl.

2. Genetische afwijking.

Het TMPRSS6-gen codeert voor matriptase-2. Matriptase-2 is een enzym dat de ijzerabsorptie verhoogt door de productie van hepcidine te reguleren.

Waarschijnlijk veranderingen in Dit gen veroorzaakt een overstimulatie van de hepcidinesynthese; deze aandoening wordt ijzerresistente anemie genoemd. ijzergebreksanemie (IRIDA, ijzerrefractaire ijzergebreksanemie)

OPTIMALE VOEDING IN PREVENTIE VAN IJZERTEKORT

Onder normale omstandigheden, als we niet volledig elimineren We eten veel vlees en vis, en ook heel gevarieerd. We hebben geen andere redenen dan de hierboven genoemde die de ijzeropname zouden kunnen verstoren, er is geen reden om bijzonder agressief te werk te gaan. een passende samenstelling van maaltijden.

Als we echter de neiging hebben om dat de bloedarmoede steeds terugkeert Bij een ijzertekort, of als er nog sprake is van een latent ijzertekort (lage ferritinespiegel), wil ik u eraan herinneren dat het de moeite waard is om te onderzoeken wat de oorzaak hiervan is. Pak de hoofdoorzaak aan en compenseer vervolgens de tekortkomingen met aanvulling van het preparaat. ijzer, en Kijk dan eens goed naar de voedingsaspecten, zodat interventie om adequate ijzerreserves te behouden in lichaam.

Afhankelijk van pH-ijzerabsorptieproces in De werking van de twaalfvingerdarm wordt geremd of gestimuleerd door bepaalde voedingsstoffen.

Wij leveren twee hoofdsoorten ijzer. dieet - dat is het zogenaamd non-heemijzer en heemijzer. Heemijzer is afkomstig van hemoglobine en Myoglobine van dierlijke oorsprong (rood vlees, slachtafval, gevogelte, vis) is de gemakkelijkst opneembare vorm van ijzer. Non-heemijzer daarentegen is een plantaardige bron van ijzer (gevonden in planten). m.in. In granen, peulvruchten, noten, zaden en enkele groenten).

Heemijzerbron aanwezig in maaltijden die het lichaam eet in staat om te assimileren in ongeveer 15-35%. Relatief weinig voedingsfactoren hebben een negatieve invloed. absorptie van heemijzer.

Het meeste ijzer in dieet komt van non-heemijzer. De paradox is dat dit plantenbronnen in vergeleken met Dierlijke bronnen bevatten doorgaans meer van dit ijzer. omgezet naar 100 g, maar tegelijkertijd deze plantaardige bronnen die rijk zijn aan Niet-heemijzer bevat bestanddelen die de opname ervan beperken. Slechts 2-20% van het niet-heemijzer wordt door het lichaam opgenomen. afhankelijk van de aanwezigheid van diverse factoren, ongeacht of het remmen of is het waardoor de absorptie toeneemt. de mate van absorptie van non-heemijzer in vergeleken met Heme-ijzer wordt door veel factoren beïnvloed.

De opname van non-heemijzer wordt geremd door:

• fytinezuur (gevonden in volkorenbrood, granen, peulvruchten, noten en zaden);

• oxaalzuur (gevonden m.in. In spinazie, rabarber, cacao en chocolade, zuring, noten, koffie en thee);

• polyfenolen (gevonden in) thee, koffie, fruit, groenten, wat granen en peulvruchten);

• sommige eiwitten (bijv. soja-eiwit, eiwit van kippen, caseïne, wei);

• Calcium verstoort de opname van zowel heem als ijzer. non-heem.

Het effect van remmers op De ijzeropname is het sterkst wanneer het samen met ijzer wordt ingenomen. maaltijden die ijzerbronnen bevatten.

Enkele basisregels voor de verzorging van betere ijzeropname:

1. Zaden, griesmeel en peulvruchten moeten worden geweekt, gekookt, ontkiemd en gefermenteerd om ijzerbindende fytaten te verwijderen.

2. In groenten zoals spinazie, Na het koken kan de hoeveelheid oxaalzuur met maar liefst ... worden verminderd. ongeveer 50%, wat kan de biologische beschikbaarheid van ijzer verhogen.

3. Als we erom geven goede opname van ijzer uit een bepaalde specifieke maaltijd - voeg niet toe aan zuivelproducten, met calcium verrijkte dranken of, met name, calciumsupplementen.

4. Niet samen drinken met een maaltijd met koffie of thee, wat de ijzeropname tot wel kan verminderen. 90%.

5. Toevoegen aan Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C, kunnen, zoals wetenschappelijk onderzoek aantoont, het effect van alle ijzerabsorptieremmers neutraliseren. dieet wanneer het is opgenomen in diëten over hoge beschikbaarheid van non-heemijzer. Groenten rijk aan vitamine C dit m.in: peterselie, paprika's, spruitjes, koolrabi, broccoli, bloemkool en fruit is m.in. : zwarte bes en rood, kiwi, aardbeien, wilde aardbeien, sinaasappels.

6. Toevoegen aan voedingsmiddelen die bètacaroteen bevatten, zoals m.in. : wortels, abrikozen, boerenkool, spinazie, pruimen, peterselie, pompoen, meloen, perziken.

COMPENSATIE VAN IJZERTEKORT

IJzertekort wordt niet opgelost door middel van voeding; een goede voeding vereist... de belangrijke rol ervan in het voorkomen van herhaling van tekorten.

Aanvulling van het preparaat met Het ijzergebruik moet worden voortgezet totdat het moment waarop het ferritinegehalte optimaal is, ten minste 70 en/of hoger.

Het is raadzaam om naast orale ijzersupplementen ook het volgende toe te voegen:

1. Lactoferrine, dat bijwerkingen vermindert zijkanten van het spijsverteringskanaal op effect van ijzergebruik. Lactoferrine toevoegen aan ijzer helpt bij het aanvullen van ijzerreserves (ferritine) in in grotere mate dan bij het gebruik van alleen ijzer;

2. Vitamine C, die de biologische beschikbaarheid van ijzer verhoogt in manier afhankelijk van dosis. Het is aangetoond dat het innemen van 100 mg vitamine C Inname van ijzer bij een maaltijd kan de ijzeropname met wel ... verhogen. 67%;

3. In geval van vitaminetekorten groep B ook B Complex;

4. Probiotische therapie met bijvoorbeeld Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus en Bifidobacterium longum, die ook de ijzerabsorptie verbeteren.

5. Prebiotica, in waaronder galactooligosacchariden (GOS) en fructooligosacchariden (FOS), die de biologische beschikbaarheid van ijzer verhogen en de destructieve impact ervan te verminderen darmmicrobiota.

Bibliografie:

1. Elif Piskin, Danila Cianciosi, Sukru Gulec et.al: IJzerabsorptie: factoren, beperkingen en verbetering Methods.ACS Omega 2022, 7, 24, 20441–20456;

2. Hanna K. von Siebenthal, Diego Moretti, Michael B Zimmermann, et.al: Effect van voedingsfactoren en tijdstip dag op ijzerabsorptie uit orale ijzersupplementen in ijzertekort women.Am J Hematol.2023;1–8;

3. Jordie A J Fischer, Arlin M Cherian, et.al: De effecten van orale suppletie met ferrobisglycinaat op hemoglobine- en ferritineconcentraties in volwassenen en kinderen: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials.Nutrition Reviews, Volume 81, Nummer 8, augustus 2023, Pagina's 904–920;

4. Mahmoud A. El-Hawy, Sohyla A. Abd Al-Salam, Wael A. Bahbah: Vergelijking van oraal ijzerbisglycinaatchelaat, lactoferrine, lactoferrine met ijzer en ijzerpolymaltosecomplex in de behandeling van kinderen met ijzertekort anemia.Clinical Voeding ESPEN, deel 46, december 2021, pagina's 367-371;

5. Ellen M. Smith, Jessica A. Alvarez, et.al: Hoge dosis vitamine D3 verlaagt de concentratie van hepcidine in het bloed: A pilotstudie, gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek in gezonde volwassenen. Clin Nutr. 2017 aug; 36(4): 980–985;

6. Lesław Filipczyk, Przemysław Król, Antoni Wystrychowski: Hepcidin - een leverhormoon dat de ijzerhomeostase regelt. Nefrologie Forum 2010, vol. 3, nee. 4, 233–242;

7. Gerald M.Rosen, et.al: Gebruik van en probiotica Verbeter de ijzeropname in een gerandomiseerde proef van Pediatrische patiënten met ijzertekort. Het tijdschrift van Pediatrie, Volume 207, april 2019, pagina's 192-197.e1;

8. Michael Hoppe, Gunilla Önning, Anna Berggren, et.al: De probiotische stam Lactobacillus plantarum 299v verhoogt de ijzeropname uit een een met ijzer verrijkte vruchtendrank: een dubbel-isotoop cross-over enkelblind onderzoek in vrouwen van voortplanting age.Br J Nutr. 2015 28 okt;114(8):1195-202;

9. Ulrika Axling, Gunilla Önning, Maile A Kammen, et.al: Het effect van Lactobacillus plantarum 299v op IJzerstatus en fysieke prestaties in Vrouwelijke atleten met ijzertekort: een Gerandomiseerd gecontroleerd Trial.Nutrients. 30 april 2020;12(5):1279;

10. Zuzanna Zakrzewska, Aleksandra Zawartka, Magdalena Schab, et.al: Prebiotica, probiotica en postbiotica in de preventie en behandeling van Anemia.Microorganisms. 30 juni 2022;10(7):1330.